Admissions Renouvellement 2

Renouvellement de Cotisation MA

Cas 2 : Renouvellement de cotisation MA avec changements

Formulaire de Renouvellement de cotisation MA

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1/ Identification

Référence Membre Actif LPEFB*

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CIVILITÉ*MadameMonsieur

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À compléter si vous avez déménagé depuis votre admission ou votre dernier renouvellement

RUE

COMPLEMENT

CODE POSTAL

VILLE

2/ Fleurs de Bach

Etes-vous Conseiller.e agréé.e ?OuiNon

Un petit mot ?

3/ Validations

À cocher pour finaliser votre demande de renouvellement de cotisation MA

Je m'engage à régler la cotisation annuelle fixée à 30 euros*

Je ne suis pas un robot*

En soumettant ce formulaire je donne mon consentement pour la collecte et l'exploitation des informations saisies (RGPD - 25 mai 2018 - Art.4)*

Veuillez laisser ce champ vide.

Paiement

RENOUVELLEMENT COTISATION MA, montant 30 €.

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